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排出尿酸最好的方法

2021-5-12 09:51| 发布者: 得得得| 查看: 272

大家好,我是一名从业多年的肾内科医师。像我们肾内科的终末期肾脏病患者(即尿毒症)每周三次都会来院接受血液透析治疗,在进行常规的化验时,我们都会抽取透析前的肾功能和透析后的肾功能(包含肌酐、尿酸、尿素氮 ...

大家好,我是一名从业多年的肾内科医师。像我们肾内科的终末期肾脏病患者(即尿毒症)每周三次都会来院接受血液透析治疗,在进行常规的化验时,我们都会抽取透析前的肾功能和透析后的肾功能(包含肌酐、尿酸、尿素氮)用以评估透析的充分性。但无一例外,每个人的尿酸值都是从透析前的七八百在透析后下降至两三百左右。所以尿酸作为一种小分子物质,是可以被血液透析清除的。那么我们健康人也是一样,只要你的肾功能是好的,肾小球滤过率没有问题,尿酸它自己就可以源源不断的排出体外,根本无需你操心这么多。回到题主的问题"要怎么才使尿酸自己排出"?个人猜测应该是题主的尿酸水平升高害怕得痛风?或者是有痛风,但害怕尿酸过高痛风反复发作,所以想把尿酸水平降的更低一些?这些疑问今天我将一一为大家解答。


人体中尿酸真的一无是处吗?
●在此我必须为“尿酸”正名,我看了看该问题的其他回答,基本也都是在说尿酸的不好一面。其实很多人都误会“它”了,这是因为尿酸在人体中的蓄积,其实是进化的选择。各种科普文中也写到过,尿酸是“嘌呤”的代谢产物。但其实,尿酸并不是嘌呤代谢的最终产物。因为在除了“人类”的之外的哺乳动物中,嘌呤的代谢产物尿酸会在“尿酸氧化酶”的作用下分解成尿囊素并排出体外。

●注意了,与尿酸不同,尿囊素在水中溶解度高,很容易排除出。因此,这些动物血中尿酸浓度往往是很低的,故其也没有痛风发生的病理基础。这也正是就是猪、猫都不会得痛风的原因所在。那么说到底,人其实也是由动物进化过来的,这点达尔文在进化论中也有详细的解释。那么在这数千万年的进化中,我们人类却把尿酸酶丢失了,为什么呢?首先,尿酸是维持低盐状态下直立血压所必需。


●就有化石证据表明,600万-2400万年前的原始人类居住在亚热带森林,主要以水果为主食。他们摄入的盐含量非常低,仅约氯化钠0.6g/日,而尿酸可以帮助增加在低盐环境中维持人体的直立血压。这虽然在高盐摄入的今天已经无关紧要,但在远古时代却是关乎生命的大事,可以说,正是有了稳定尿酸的帮助,才让人类逐步“站了起来。此外尿酸的升高,可能与人类智力的飞跃有关。和其它“嘌呤”一样,尿酸能够刺激大脑皮层,增强智力。

●有相关研究表明,高尿酸水平与高智商相关;超高智力的人群中,痛风的发病率为1.8%,高于同期同地区普通人群的发病率(1.5%)。而且稳定的尿酸水平可以帮助人类更加善于储存脂肪,向脑部供应葡萄糖:这在食物匮乏的远古时代,就显得尤为重要。还有一点,尿酸作为一种天然的抗氧化剂,可以对抗氧化应激,清除氧自由基,防止细胞溶解凋亡,进而保护血管内皮DNA,维持机体的免疫功能。这对人类的繁衍生存,也产生了积极的影响。所以总结来说,一定水平的尿酸在维持血压,抗氧化应激,以及对大脑和神经系统保护方面都是功不可没的。


为什么有的人尿酸会升高,要怎么才使尿酸自己排出?
●这就到了这篇问答的核心内容了,在我们的肾功能化验中,尿酸的正常范围是202-416umol/l(注:由于实验室试剂或者检测方法的不同可能标准范围稍有差池,大家参考自己的化验单上的标准范围即可)。如果你在非同日2次测得空腹值的尿酸,男性如果大于420umol/l,女性大于360umol/l,我就可以明确的告诉你,你的尿酸升高了。如果是在正常范围内,那管你是两百多还是三百多,都无需担心太多。

●为什么有的人尿酸会升高?其实说到底无非就两点原因,要么是尿酸生成过多,要么是尿酸的排泄减少。当然了,有的人可能是这两种情况同时并存,具体你为什么尿酸生成过多或者尿酸排泄减少的病理生理机制非常的复杂,我在这讲了大家没有医学基础也听不懂,所以我也不再过多的赘述,科普科普大家只需知道这么个理即可。下面来解决问题,要怎么才使尿酸自己排出体外?我想说的是这个问题问的并不专业,甚至可以说是错误的。


●因为尿酸本身就是自己排出体外的啊,它排出体外的途径一共有两条,有2/3是通过肾脏排泄,有1/3是通过肠道、胆道等肾外途径排泄。像那些尿毒症的人为什么尿酸很多,上升到1000多的都有,这是因为它们随着肾功能的衰竭已经没有小便了,那还何谈让尿酸排出体外。作为普通人,其实不用了解的那么深奥,学点实用的,怎么控制好尿酸水平,这才是关键。

●对此,我的临床经验告诉大家,像一些富含嘌呤的食物一定要少吃甚至是不吃,如动物的肝脏、肾脏、凤尾鱼、家禽的皮、海鲜、荤类食物的汤汁;这是其一,其二,富含果糖和葡萄糖饮料不论你多喜欢此刻开始一定要杜绝,它也会导致尿酸水平的波动甚至是让你从高尿酸血症阶段过渡到痛风阶段;其三,切记切记想要控制尿酸一定要戒酒!因为酒精既可以增加尿酸的产生,又可以降低尿酸的排泄,这可是两面夹击啊。在把握好这三点的基础上,多喝水,勤排尿,促进体内多余的尿酸更多更快的排出体外,这才是真正防治的釜底抽薪之策,在此我毫无保留的告诉大家。


综合总结
虽然痛风、高尿酸血症这一系列与尿酸相关的疾病在当今社会已经很常见了,但很多人也只是了解到了皮毛,并不知其真正的原理。就像痛风的急性发作一样,很多人以为尿酸高了就一定发作,其实不然。根源还是在于你体内尿酸水平的波动所引发的,所以只要是短时间内你尿酸水平升高的过快(如饮酒、饮食不加节制)或者下降的过快(如服用降尿酸药物导致关节内的尿酸盐结晶溶解入血等)都可能诱发痛风的急性发作,从而出现关节以及局部软组织的红、肿、热、痛。正确认识痛风,科学管理尿酸,请锁定我的科普内容,带您真正的聊健康、学知识、懂疾病、保健康。


作者寄语:感谢大家的耐心阅读,本回答不构成医学治疗建议,也不具备医疗指导意见,仅为健康科普所用。花费一晚上时间综合总结而成,本文不加入专栏,无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。
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