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“流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、鼻病毒等都是已知的病毒或细菌，人类已经跟它共存几千年。”微生物学家、香港大学李嘉诚医学院教授金冬雁在接受澎湃新闻采访时表示，人们对这几种病原体的特性十分了解，它们所引起的大多数是自限性疾病，相当一部分健康成人对这些病原体都有免疫力，目前没有出现超大规模暴发或致病性显著增强的迹象。

金冬雁认为，前述几种病原体的易感人群主要是老人和儿童。当前需要防患于未然，“盯紧学校、幼儿园乐鱼ios下载，在出现小规模聚集性感染时，及早发现，果断采取措施，就可以有效拉平流行曲线，减少受感染的总人数，同时也降低对医疗机构的压力。”此外，家庭内部要关注免疫力较低的老人，“小孩生病了，要注意隔离开老人”，他建议给老人接种疫苗，并特别关注养老院老人。

在前述新闻发布会上，米锋表示，各地要科学统筹医疗资源，落实分级诊疗制度，跨科跨院调剂力量，发挥医联体作用，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率；要做好学校、托幼机构、养老院等重点人群密集场所疫情防控，减少人员流动和探访。他提示大家，要坚持戴口罩、多通风、勤洗手的卫生习惯，倡导“一老一小”等重点人群积极接种相关疫苗。有呼吸道症状时要做好防护乐鱼ios下载，保持社交距离，避免家庭、单位内交叉传染。

金冬雁：现在的情况与新病原体的流行特点并不相符。首先中疾控、卫健委发布的信息，没有任何证据表明有新病毒。我们从专业的角度来判断，如果一个病原体的主要感染人群是小孩的话，它基本上是一个已知的或者过去流行过的病毒或者细菌。因为大人以往感染过已经有免疫力了，所以大人感染不上或者感染上症状也较轻甚至完全无症状，而小孩以前没有接触过这个病原体，没有免疫力，所以小孩感染人数多，受影响也相对大一些。可幸的是，儿童感染这些病原体，大多数症状也不重。

临床表现差别不大。药物治疗方面，流感有特效药，像特敏福和奥司他韦。呼吸道合胞病毒、腺病毒或鼻病毒都没有特效药。肺炎支原体可以用阿奇霉素等抗生素。但大部分流感病人都不需要用特敏福或奥司他韦，而感染肺炎支原体的儿童大多数也不需要用阿奇霉素。只有上呼吸道感染症状而且过往身体健康的病人，一般都不需要服用抗生素。并不是所有肺炎支原体阳性的病人都一定要用抗生素。即使有条件做检测的医院，对于症状轻症的感染者也可以不用抗生素。

当然，使用抗生素后飞沫中的细菌数量减少，可以减少传播。是否使用抗生素，是接诊医生作出的临床判断。只要医生判断病人已经或者将会出现支原体肺炎的可能性大，即使没有病原检测结果也应该试验性给药，然后观察患者48到72个小时是否退烧。如果退烧就用对了，没退烧的话就要换招，这是支原体肺炎以及其他社区获得性肺炎的治疗规程。这个判断要结合临床症状以及有无基础病（如哮喘）等情况由专业医生来作出。

从国家流感中心发布的流感周报可以清楚地看出，我国北方今年监测到有流感样症状的病例数比前年有明显增多，但目前还没有超过去年也没有超过疫情前的2017和2018年。由于肺炎支原体感染同样会引起流感样症状，这个统计数字也在一定程度上反映了肺炎支原体的流行程度与规模。简而言之，从这个数据也看不出这一次肺炎支原体感染的人数是最高的。

金冬雁：混合感染的情况比较少。文献中的数据表明，只有少于10%的社区获得性肺炎发现有混合感染。到底是不是有临床意义的混合感染，并不容易搞清楚。因为本来很多人都是这些病原体的无症状携带者。比如肺炎支原体的无症状携带者因感染腺病毒而引起肺炎，但同时支原体核酸结果也是阳性。到底是不是混合感染，哪个是主因，光凭检测结果很难说明。

流感你有招吗？没招。其他病毒你有招吗？也没招。病毒感染不必也不应该用抗生素，但在出现肺炎而病原诊断仍不明确的紧急情况下，还是应该马上试用抗生素。查出流感还可以勉强用特敏福，但是现在特敏福能常用吗？其实特敏福只是给特别需要的人，而且要高价买才能用，不是所有流感的人都要吃或都能吃特敏福。现在号都挂不上，监测周期也快不了，查出流感或新冠常常都错过最佳给药时间。当然，如果能够快速确定或排除新冠与流感，对于临床决定治疗方案还是很有帮助的。但如果要分别进行多种病原体的检测，则可能费时费力，最后却收效甚微。医生应结合临床及流行病学，果断试用抗生素治疗，同时再根据病原诊断及其他检测结果适时作出调整。

金冬雁：阿奇霉素对于支原体是有效的。但亚洲确实出现较多对阿奇霉素及其他大环内酯类抗生素的耐药性肺炎支原体，所以测出支原体阿奇霉素也不一定有效。归根结底还是应该用试验性投药的方式，摸着石头过河。遇到阿奇霉素耐药性的问题，就要用别的抗生素，包括四环素类及氟喹诺酮类。但8岁以下儿童忌用四环素类，仍可选氟喹诺酮类。

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11月27日下午，国家发展改革委召开新闻发布会，介绍城市社区嵌入式服务设施建设有关情况。国家卫健委人口家庭司副司长徐拥军在会上表示，社区嵌入式托育服务可以为3岁以下婴幼儿提供全日托、半日托、计时托、临时托等多种形式的照护服务，是受家庭认可的托育服务形式之一。近年来，各级各部门加强顶层设计，积极拓展社区公共服务功能，聚焦方便可及、价格普惠、质量有保障，鼓励和支持社会力量建好婴幼儿家庭的“身边园”，提供普惠托育服务，缓解群众“入托难”问题。国家税务总局等相关部门印发《关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告》，对提供社区托育服务取得的收入免征增值税等，社区提供托育服务的机构自有或其通过承租、无偿使用等方式取得并用于提供社区托育服务房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税。(谢龙飞）

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赵天改主要从事河南历史文化地理研究和河洛文化研究，在《中国历史地理论丛》等刊物上发表有《〈史记〉龙首渠的记载得到确证》《〈续汉书·郡国志〉刘昭注标点正误一则》《洛阳古都的城址转移及原因探索》等十余篇论文；主持河南省科技厅软科学项目“河洛地区古民居调查整理与研究”，参与国家社科基金规划项目“从亚洲文会看近代西人中国观的演变” ；参编著作一部。